Identificação e queixa principal
Comece pelo motivo da visita nas palavras do paciente. A queixa orienta a prioridade do tratamento e a expectativa de quem está na cadeira.
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Modelo de anamnese odontológica para imprimir
Ficha completa de clínica geral: saúde geral, medicamentos, alergias e saúde bucal, com espaço para assinatura. Imprima ou salve em PDF direto do navegador.
Ficha de anamnese odontológica
Preencha com atenção. Estas informações são sigilosas e fazem parte do seu prontuário.
Identificação
Nome completo:
Data de nascimento:
CPF:
Telefone / WhatsApp:
Profissão:
Responsável legal (se menor de idade):
Contato de emergência (nome e telefone):
Queixa principal
Qual o motivo da sua visita hoje?
Última vez que foi ao dentista:
Saúde geral
| Pergunta | Sim | Não | Observação |
|---|---|---|---|
| Está em tratamento médico? | Qual? | ||
| Faz uso contínuo de medicamentos? | Quais? | ||
| Tem alergia a medicamento, alimento ou látex? | Qual? | ||
| Já teve reação à anestesia odontológica? | Qual? | ||
| É diabético(a)? | |||
| Tem pressão alta? | |||
| Tem problema cardíaco (marca-passo, prótese valvar)? | Qual? | ||
| Toma anticoagulante ou AAS? | Qual? | ||
| Sangra muito depois de cortes ou extrações? | |||
| Tem asma, bronquite ou outro problema respiratório? | |||
| Tem ou teve convulsões ou epilepsia? | |||
| Teve hepatite ou outra doença transmissível? | Qual? | ||
| Faz ou fez tratamento para osteoporose ou câncer? | Qual? | ||
| Já foi internado(a) ou passou por cirurgia? | Qual? | ||
| Está grávida ou amamentando? | Semanas? | ||
| Fuma? | |||
| Consome bebida alcoólica com frequência? |
Saúde bucal
| Pergunta | Sim | Não | Observação |
|---|---|---|---|
| A gengiva sangra com frequência? | |||
| Range ou aperta os dentes (bruxismo)? | |||
| Sente dor ou estalos ao abrir a boca (ATM)? | |||
| Tem sensibilidade a frio, quente ou doce? | |||
| Usa prótese, aparelho ou implante? | Qual? | ||
| Tem medo ou ansiedade de dentista? |
Outras informações que o dentista deve saber
Declaração
Declaro que as informações acima são verdadeiras e que não omiti nenhum dado sobre a minha saúde. Comprometo-me a avisar o cirurgião-dentista sobre qualquer mudança no meu estado de saúde ou nos medicamentos que uso.
Assinatura do paciente ou responsável
Cirurgião-dentista e CRO
Local e data:
Modelo de referência do Parceiro Odonto (parceiroodonto.com.br). Adapte à sua especialidade.
O que tem na ficha, e por quê
Quatro blocos, na ordem em que a conversa acontece.
Saúde geral e medicamentos
É aqui que aparece o anticoagulante que muda a extração, a alergia que contraindica o anestésico e o coração que pede cuidado antes de começar.
Saúde bucal e hábitos
Bruxismo, sangramento gengival e medo de dentista mudam o plano de tratamento e o tempo de cadeira que você reserva.
Declaração e assinatura
O paciente confirma que as informações são verdadeiras e se compromete a avisar mudanças. A ficha assinada e datada faz parte do prontuário.
Quer o raciocínio por trás de cada pergunta? Leia Anamnese odontológica: o que perguntar e por que cada pergunta importa.
O problema da ficha de papel é a gaveta
A ficha fica preenchida na primeira consulta e ninguém lê de novo. Seis meses depois, a alergia à penicilina está numa folha que não foi aberta.
No prontuário digital do Parceiro Odonto, a anamnese é preenchida na tela e as respostas de risco viram um alerta em destaque no topo da ficha: alergia, medicação contínua, reação à anestesia, diabetes, hipertensão, cardiopatia e gestação. Ele aparece toda vez que você abre o paciente.
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Perguntas sobre a ficha de anamnese
A anamnese odontológica é obrigatória?
A anamnese faz parte do prontuário, e o Código de Ética Odontológica (Resolução CFO-118/2012, art. 17) torna obrigatórias a elaboração e a manutenção do prontuário de forma legível e atualizada. Na prática, é ela que protege o paciente na cadeira e o profissional numa eventual discussão.
De quanto em quanto tempo devo refazer a anamnese?
Não existe um prazo único. Uma prática comum é revisar a cada retorno de rotina e sempre que o paciente relatar mudança de saúde, de medicação ou gravidez. Pergunte no início de cada tratamento novo: “mudou alguma coisa desde a última vez?”.
Posso adaptar este modelo?
Deve. Este é um modelo de referência para clínica geral. Especialidades como implantodontia, ortodontia e odontopediatria pedem perguntas próprias. Ajuste o texto antes de usar.
Como guardar a ficha em papel?
Junto com o restante do prontuário do paciente, em arquivo próprio, com data e assinatura. Se a clínica digitaliza, guarde a imagem no prontuário digital.
Dá para fazer a anamnese direto no computador?
Sim. No Parceiro Odonto a anamnese é preenchida no prontuário do paciente, e as respostas de risco viram alerta em destaque toda vez que a ficha é aberta. Há um teste grátis de 14 dias.
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